（金邊訊）柬埔寨和世界銀行將開展新項目，改善公共衛生服務公平和質量，以邁向實現全國健康覆蓋（Universal Health Coverage）目標。

根據世界銀行發布的信息，雙方已決定啟動第二期“衛生公平和質量改進項目” （H-EQIP），以促進公平使用柬埔寨公共衛生醫療服務、提升質量和強化醫療系統可持續性。

它稱，新項目也將致力於改善管理和問責，從而顯著加強醫療成果，以加速國家發展。

新二期H-EQIP項目共為期6年（2022年至2027年），是由柬埔寨政府、世界銀行和多個發展夥伴聯合融資，包括澳大利亞政府、德國發展銀行、韓國國際合作署和日本人口及人力資源發展項目。

雖然近年來柬埔寨經濟快速增長，惟距離實現全民健康覆复目標仍有一段很長的路要走。至今，柬埔寨政府尚未制定全民健康覆蓋政策；在最近（2018年）的國家衛生調查報告中，政府撥款只佔全國健康醫療支出的22%。

由於缺乏公共醫療服務，大部份柬埔寨民眾必須自費到私人醫院或診所就診，或是求助於傳統醫師或自行到藥房買藥。根據調查，柬埔寨民眾醫療開銷佔可支配（out-of-pocket）收入的60%，許多家庭也因醫療費用而債台高築。

根據柬埔寨制定的聯合國可持續發展目標，柬埔寨承諾要在2025年實現全民健康覆蓋目標，並已採取積極行動擴大和改善公共醫療服務。

世銀稱，在第一期H-EQIP項目（2016年至2021年）為柬埔寨公共衛生體系打下的良好基礎上，新一期H-EQIP項目將針對醫療平等和質量提升，同時啟動多項主要衛生系統改善計劃。

“在現有基礎上，新項目將專注於讓更多目標人口獲得良好醫療服務，同時保護病人免於因為醫療費而陷入貧困。”

300萬貧民享有免費醫療

在全民健康覆蓋政策付缺下，柬埔寨通過“衛生平等基金”（Health Equity Fund，簡稱HEF）來為貧窮人士提供免費醫療照護。該基金原本是由多個非政府組織於2000年倡議成立，過後逐漸演變成為由柬埔寨政府負責管理的國家社會保護和醫療援助項目。

在“HEF”幫助下，全國共有300萬名貧窮人士受惠，包括獲得醫療照護、交通費和住宿費。

在新冠肺炎疫情肆虐之際，柬埔寨政府正在研究是否要擴大“HEF”，以讓更多受疫情影響而陷入財政困境的民眾受惠。

世銀強調，為了幫助柬埔寨邁向實現全國健康覆蓋目標，新一期H-EQIP項目也將資助柬埔寨衛生部和相關部門關鍵項目，包括衛生部屬下負責改善政府醫院醫療水平的國家質量強化監督項目、在“權力下放”政策下肩負衛生醫療服務管理的地方政府，以及負責監督和發放“HEF”基金的“國家付款認證機構”。

“這些'親貧民'計劃將專注於有效使用財政資源，以解決公共衛生服務分配不公平的問題。”

全民健康覆蓋概念是由世界衛生組織提出，用於衡量醫療服務覆蓋人群、性質和費用，其目標是建立一種保護系統，提供人們享受最高醫療衛生服務的平等機會。

根據國家衛生調查報告，收入最低的25%人口，每年醫療支出介於35美元至51美元；而收入最高的5%人口，每年醫療支出則高達665美元，比貧窮人口高出16倍，彰顯柬埔寨貧富懸殊的社會現象。